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骨質疏鬆患者拔牙要小心,醫師表示,骨鬆患者常服用「雙磷酸鹽」類藥物「保骨本」,但只要服用該類藥物後拔牙,牙齒骨頭壞死的風險將增加10倍到100倍,提醒民眾特別注意。

台大醫院口腔顎面外科主任李正喆表示,人的體內有長期處於動態平衡的「破骨細胞」及「造骨細胞」,但骨質疏鬆症患者常服用以保骨本的「雙磷酸鹽」類藥物,會抑制「破骨細胞」作用,進而影響「造骨細胞」的功能,使得拔牙後的傷口難以修復。李正喆:『我們拔牙的傷口不是直接長骨頭,它一定要破骨細胞把碎骨頭吃掉,然後造骨細胞把拔牙的傷口填起來;可是現在破骨細胞被藥物壓抑功能了,相對後續的造骨細胞也沒有功能了,所以當你有傷口的時候,骨頭長不出來,時間久了就會感染。』

李正喆指出,服用「雙磷酸鹽」類藥物的患者,若拔牙或植牙,傷口就有可能難以痊癒,造成感染,加上口腔粘膜薄、細菌又多,更容易從牙齦一路爛到下顎去。李正喆:『(原音)我們正常骨頭不會露出來,會有牙齦,接下來感染的時候就配合周圍的牙齦會化膿、腫脹,嚴重一點變成蜂窩性組織炎,骨頭壞死的範圍會越來越大,往下甚至到下緣的地方骨頭會斷掉,這是最嚴重的情況。』

李正喆說,一般人發生骨頭壞死的機率僅約每10萬人中有1到5人,但使用雙磷酸鹽類藥物者發生率則為千分之一到萬分之一,飆升10倍到100倍,如果是癌症骨轉移患者使用雙磷酸鹽類藥物,其發生率更高達百分之一,足足增加了千倍。

李正喆提醒,雙磷酸鹽類藥物半衰期長達10年,即使停藥,骨頭內的藥物濃度仍高,一旦骨頭壞死就容易反覆復發,治療曠日廢時。想要減少類似風險,開骨鬆藥物的醫師、病人以及牙科醫師必須三方配合,事前告知風險,用藥期間盡量顧好口腔衛生,避免需拔牙或植牙的機會,若萬不得已,建議至少停藥3個月至6個月後再拔牙。

工商時報【呂清郎╱台北報導】

去年12月JACI亞洲高收益債指數上漲0.28%,全年上漲11.44%,美債止跌回升使高收益債表現逐漸回穩,支持亞洲長天期債表現強勁,今年以來JACI亞高收指數漲0.75%,觀察2010~2016年季度平均表現,在雙印政策續行利多下,亞高收債開春行情可望延續。

日盛亞洲高收益債券基金經理人鄭易芸表示,雙印預估2017年持續展現政策利多,印尼執行多項吸引外資政策改革,專家對印尼未來經濟情勢多持正面看;印度根據IMF及OECD預估,今年經濟成長率各達7.6%及7.7%,為新興市場最佳,且政府將加強基礎建設,提高低收入補助。

整體JACI亞洲高收益債指數殖利率為6.96%,利差463點,隨企業基本面緩步改善,及高息債券累積息收,預期走勢延續上升行情。

台新亞澳高收益債券基金經理人邱奕仁指出,亞高收利差縮窄續創歷史新低,顯示亞洲基本面改善趨勢不變,表現較美債抗跌,展望今年美債利率要再度大幅上彈80點的可能性不大,未來債市將回歸基本面。亞洲是經濟成長率最為強勁的新興市場,目前亞高收利率已上升至6.8%,有利買進布局,掌握高息收益與價格上漲雙利多。

宏利投信認為,2017年只要市場從短暫事件衝擊中回歸冷靜,當信貸利差擴大,利率和貨幣的持續維持穩定,亞洲當地市場將具有投資機會;在市場持續波動環境下,固定收益投資仍在多元資產配置策略中占有重要角色,亞洲固定收益仍有基本面支持,後市可期。

群益多利策略組合基金經理人李運婷強調,統計顯示高收益債在升息環境下仍具表現空間,且相較於美高收和歐高收,亞洲高收益債的利率敏感度更低,加上亞洲經濟基本面和企業營運體質表現穩健、違約率也低,可望續吸引資金進駐。

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